【連網(wǎng)】（周瑩 穆文玲 呂菲） 近日，筆者在市第二人民醫(yī)院東院區(qū)通過現(xiàn)場直播親身感受了一場精彩的“3D手術(shù)大片。”一位直腸癌患者王毅（化名）在該院胃腸外科3D全高清腹腔鏡下接受了直腸癌根治術(shù)手術(shù)。這是我市首臺3D腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)直播。來自江蘇省人民醫(yī)院、蘇北人民醫(yī)院等省內(nèi)外多家知名醫(yī)院的胃腸外科專家與患者家屬在該院的學術(shù)報告廳共同觀看了這場手術(shù)。
當天下午兩時許，做好術(shù)前準備的王毅被緩緩推進手術(shù)室。隨后，市第二人民醫(yī)院“徐澤寬教授名醫(yī)工作室”團隊手術(shù)組成員均佩戴一副黑色的3D眼鏡，有條不紊地開始手術(shù)。
筆者在直播現(xiàn)場看到，畫面中，腹腔里的器官狀況一目了然。伴隨著輕微的“呲呲”聲，超聲刀所到之處，組織層層分離，超聲刀瞬間凝血清晰可見；自動切割閉合器切斷直腸腫瘤遠端時，猶如訂書機留下一長排“釘子”；沖洗腹腔時，冷不丁地被好像會濺到眼睛上的水流嚇了一跳…… 眼前一切都讓筆者感到尤如鉆到患者身體里面看到這場手術(shù)全過程。整臺手術(shù)清晰畢現(xiàn)，不沾染一點血氣。
“這是我們醫(yī)院胃腸MDT團隊經(jīng)過精確的術(shù)前評估，為患者制定的3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（Dixon）方案。”市第二人民醫(yī)院胃腸外科主任苗永昌一邊觀看手術(shù)一邊向筆者介紹這個手術(shù)過程。他于兩天前剛完成全市第一臺3D腹腔鏡下直腸癌根治手術(shù)。他說，腹腔鏡技術(shù)的應用被譽上個世紀手術(shù)外科界的重大突破，但傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)采用的都是2D技術(shù)。2D腹腔鏡技術(shù)存在一個缺陷，就是它的平面圖像造成人體臟器上點與點的縱向距離很難在畫面上區(qū)別出來，而要靠醫(yī)生豐富的經(jīng)驗。近年來，3D高清視頻技術(shù)逐步運用在腹腔鏡手術(shù)，醫(yī)生只需佩戴輔助3D眼鏡，就可以清晰地看到患者一根根細微的血管，對于病灶的探查更是沒有任何死角。“術(shù)中的出血，還沒有患者常規(guī)抽血化驗時抽的血多。一般檢測時要抽血10ml，而3D腹腔鏡手術(shù)的出血量要小于10ml，一般在2-3ml左右。”苗永昌說。
聽著這個講述，筆者還是感覺有點抽象。為了讓筆者清晰地看到手術(shù)進行過程，現(xiàn)場工作人員邀請筆者走進手術(shù)室親自觀看這場手術(shù)。在手術(shù)室，筆者看到與傳統(tǒng)的手術(shù)不同的，是這臺手術(shù)的手術(shù)臺前增加了一塊很大的長方形液晶屏幕，全體醫(yī)生都戴上3D眼鏡，手術(shù)室仿佛一下變成了“3D影院”：高清立體影像取代了以往的平面視圖，真正讓醫(yī)生“身臨其境”地觀察到那些非常精細的血管結(jié)構(gòu)。
苗永昌在手術(shù)室進一步為筆者解釋說，3D手術(shù)恢復了自然視覺的優(yōu)勢，可以最大限度地減少意外損傷血管的風險，使醫(yī)生分離血管、腸管乃至操縱體內(nèi)縫合時更加得心應手，也有助于更為干凈地清掃淋巴，減少各步驟所需時間，從而縮短手術(shù)時間。因為醫(yī)生是通過腹部幾個0.5-1cm切口即可完成相關(guān)臟器切除及吻合，比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更小，因此患者恢復的時間也比較短。“我是手術(shù)后十來個小時就自己下床活動的，來看我的家人朋友都驚奇得要命。”筆者在病房走廊里看到了兩天前剛接受了3D腹腔鏡直腸手術(shù)的林先生（化名），他正在散步。
苗永昌介紹說，確保這樣的效果，不僅需要神奇的腹腔鏡，還需要精準治療和康復化新理念。去年市二院就建立了首個以胃腸外科為主的MDT團隊，該團隊建立了以患者為中心的現(xiàn)代化診療模式，通過整合不同專業(yè)不同科室的醫(yī)生，對患者病情進行集中系統(tǒng)分析，提出最佳治療方案。此外，在這場手術(shù)中，他們還引入了ERAS（加速康復外科）這一理念。在這個理念支持下，患者在手術(shù)前2小時還能喝水以補充能量，術(shù)后亦不再需要像傳統(tǒng)手術(shù)那樣插很多管子，僅需要保留一根腹腔引流管，并且不到３天即可拔除。港城“更精準、更精確、更安全、損傷小、時間短、恢復快”的3D手術(shù)診療時代來了。
