【連網(wǎng)】 （連云港日?qǐng)?bào)全媒體記者周瑩 通訊員劉毅 江榮）4月11，剛剛上班的連云港援圭亞那醫(yī)生馮繼英就接到了圭亞那喬治敦醫(yī)院普外科馬丁醫(yī)生的消息，一位患有巨大后腹膜腫瘤病人將進(jìn)行手術(shù)治療，請(qǐng)求他進(jìn)行麻醉支援。
拿過(guò)患者的CT影像圖片，馮繼英發(fā)現(xiàn)CT影像顯示腫瘤來(lái)源于后腹膜，因?yàn)閭€(gè)頭比較大幾乎占據(jù)了患者整個(gè)右側(cè)腹腔。與此同時(shí)，巨大的腫瘤與患者的腎臟、小腸、結(jié)腸多種組織器官發(fā)生黏連，并與腹主動(dòng)脈、下腔靜脈以及腎動(dòng)靜脈這些大血管也緊緊粘在一起。馮繼英皺了皺眉頭，他深知在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生在分離腫瘤時(shí)如果損傷到這些大血管，將不可避免的發(fā)生大出血。巨大的后腹膜腫瘤就像一顆炸彈，隨時(shí)可能爆炸，危及患者生命。
看到馮繼英嚴(yán)肅的表情，手術(shù)醫(yī)生馬丁醫(yī)生告訴他，還有更麻煩的事情，因?yàn)獒t(yī)院近期用血緊張，這名患者只準(zhǔn)備了400ml術(shù)中用血?？墒且坏┌l(fā)生大出血，出血量都在幾千甚至上萬(wàn)毫升以上，400ml血只能是杯水車薪。因此，減少術(shù)中出血，降低損傷大血管的風(fēng)險(xiǎn)成為手術(shù)與麻醉的難關(guān)。
為了保障患者的生命，馮繼英和馬丁醫(yī)生討論后，建議在手術(shù)過(guò)程中為患者實(shí)施控制性降壓，即在分離腫瘤時(shí)，通過(guò)調(diào)整麻醉深度、應(yīng)用降血壓藥物等措施，人為的把患者控制在低血壓狀態(tài)，同時(shí)還要保證患者心臟、大腦、腎臟等重要臟器的血液供應(yīng)。馮繼英告訴筆者，通過(guò)控制性降壓，不僅可以使手術(shù)野出血量隨血壓降低而減少，而且低血壓狀態(tài)下，由于患者的大血管張力降低，也減少了損傷大血管的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)馮繼英看到患者時(shí)，他又發(fā)現(xiàn)了新的情況，患者是一名重度肥胖病人，體重高達(dá)220多斤，而且伴有多年的糖尿病、高血壓，這些基礎(chǔ)疾病無(wú)疑加大實(shí)施控制性降壓的難度與風(fēng)險(xiǎn)。馮繼英通過(guò)與患者及家屬充分溝通，征得同意后，決定放手一搏，共同迎接這次挑戰(zhàn)。
手術(shù)開(kāi)始后，馮繼英根據(jù)手術(shù)進(jìn)程，通過(guò)不斷調(diào)整麻醉深度、降壓藥輸注劑量等措施把患者的血壓穩(wěn)定的控制在只有平時(shí)血壓70%左右。分離腫瘤時(shí)，馬丁醫(yī)生不時(shí)詢問(wèn)病人情況，馮繼英一直告訴他，患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)手術(shù)。
最終經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)2個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，主刀醫(yī)生終于把這個(gè)如同西瓜大小的腫瘤剝離下來(lái)。取出腫瘤后，馮繼英迅速把患者血壓回復(fù)到正常水平，同時(shí)觀察患者小便量。當(dāng)患者從麻醉中蘇醒過(guò)來(lái)，意識(shí)清楚的回答出自己的名字，年齡，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常，馮繼英才長(zhǎng)長(zhǎng)的出了一口氣。控制性降壓成功，手術(shù)成功，馮繼英和馬丁醫(yī)生擊掌相慶。
馮繼英感嘆地說(shuō)，作為一名援外醫(yī)療隊(duì)員，能夠用自己所學(xué)到的知識(shí)，所掌握的技能，為圭亞那患者分憂解難，幫助到他們，我感到無(wú)比的高興與自豪。
