【連網(wǎng)】 □周瑩
很多父母退休后都想到外地子女身邊生活。然而過去醫(yī)保不能跨省結(jié)算，給父母外地生活帶來眾多不變。昨日，筆者從港城各家醫(yī)院獲悉，根據(jù)最新的醫(yī)保政策，港城人外出看病將迎來重大利好消息。即江蘇省正式對接國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺。
就醫(yī)大紅包來了
很多港城人并不知道，這個看起來很官方的對接其實同我們很多人都有關(guān)系呢！目前江蘇省內(nèi)所有市、縣、區(qū)都與省異地就醫(yī)結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)。省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)共計1050家。目前，江蘇省醫(yī)保參保人分別在北京、天津、山西、浙江、山東、廣東、海南、重慶八省（市）開展了跨省異地就醫(yī)住院費用正式結(jié)算業(yè)務(wù)。
以往外地人在連云港看病，需要先自己墊錢，然后再拿著一堆單據(jù)回去報銷，有時因材料繁瑣，兩地來回跑十余次，報銷周期也很長。如今全國異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了，減少了患者墊付資金的壓力以及后續(xù)報銷帶來的不便。
當然根據(jù)這個政策，我市居民到北京、天津、山西、浙江、山東、廣東、海南、重慶這八省（市）看病也很方便。只要其居住或就醫(yī)的省和城市都與國家異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)，就可以實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。無論是本省參保人前往省外就醫(yī)的，還是省外參保人來江蘇省就醫(yī)的，只要攜帶身份證、社會保障卡等材料，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理跨省異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)。
1.那么哪些人可以申請這個利好政策呢？
【1】退休后在異地安置的；
【2】長期在異地居住、工作、學(xué)習在6個月以上的；
【3】因病經(jīng)參保地定點醫(yī)療機構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)診治的；
【4】在異地突發(fā)疾病的（急診）。
2.怎么進行異地就醫(yī)費用結(jié)算呢？
除急診以外，參保人必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，所發(fā)生的異地就醫(yī)費用才能直接結(jié)算或報銷。異地就醫(yī)費用有以下兩種結(jié)算方式：
【1】刷卡直接結(jié)算：參保人持江蘇省統(tǒng)一社會保障卡（以下簡稱“社會保障卡”）在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費中應(yīng)由個人承擔的部分，由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算；
【2】先墊付后報銷：參保人先自己全額墊付醫(yī)療費，再憑疾病診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
3. 怎樣申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？
第一步，參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證（代辦人需攜帶代辦人身份證），前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申請；
第二步，參保人選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式（①刷卡直接結(jié)算；②回參保地報銷）；
第三步，因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員要選定就醫(yī)地1家醫(yī)院（異地安置、 長期居外不需要此步驟）；
第四步，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對，并將參保人信息上傳至省異地就醫(yī)平臺。
4.在異地突發(fā)疾病（急診）時醫(yī)療費用怎么結(jié)算？
【1】沒有辦理異地就醫(yī)備案的，在異地突發(fā)疾病就醫(yī)時，由個人先全額墊付醫(yī)療費用，再憑急診診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷；
【2】辦理過異地就醫(yī)備案的，在非備案地或備案地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，由個人先全額墊付醫(yī)療費用，再憑急診診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
5. 辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，就醫(yī)有什么規(guī)定？
【1】辦理了異地就醫(yī)備案的參保人，必須在備案居住地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，才可以刷卡直接結(jié)算；
【2】辦理了異地就醫(yī)備案的參保人，其社會保障卡只能在備案居住地使用，在參保地就不能再繼續(xù)使用了。
6.參保人員異地就醫(yī)時，享受什么待遇？
參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)時，所有的醫(yī)療保險待遇都執(zhí)行參保地的政策；參保人跨省異地就醫(yī)時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準），基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。
