記者從中國國家醫(yī)療保障局獲悉，該局近期將向全國醫(yī)保系統(tǒng)通報安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法，要求各級醫(yī)保部門對醫(yī)保欺詐騙保行為“零容忍”，堅決查處醫(yī)療機構內外勾結行為。

2020年12月，媒體曝光安徽省太和縣4家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題。國家醫(yī)保局責成安徽省醫(yī)保局查處，并派工作組現(xiàn)場督辦；在全國開展集中專項整治，強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，探索建立基金監(jiān)管長效機制。

經(jīng)查，太和縣50家醫(yī)療機構不同程度存在違規(guī)違法使用醫(yī)保基金問題，涉及醫(yī)保基金5795.1萬元(人民幣，下同)。其中，太和縣第五人民醫(yī)院等11家醫(yī)院存在嚴重欺詐騙保問題，涉及醫(yī)保基金1387.3萬元。

阜陽市其他縣區(qū)也發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)金額4554.4萬元。目前，已解除4家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務協(xié)議、吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，取消14名醫(yī)保醫(yī)師資格，追回違規(guī)使用基金。全市有9家社會辦醫(yī)療機構主動申請關停或暫停醫(yī)保服務協(xié)議。

中國國家醫(yī)保局稱，紀檢監(jiān)察機關已追責問責阜陽市政府、太和縣委、縣政府等7個黨組織(單位)和19名責任人。其中，縣醫(yī)保局主持工作的副局長等5名責任人因嚴重違紀違法涉嫌犯罪被立案審查調查并采取留置措施。

此外，警方已立案調查縣內9家醫(yī)院，查證3470人，采取強制措施56人，移送審查起訴25人，扣押凍結涉案資金360.9萬元。

案件查處期間，安徽省先后開展2020年專項治理“回頭看”和2021年專項治理活動，截至5月底共檢查定點醫(yī)療機構7567家次，追回醫(yī)保基金5660.8萬元、扣除違約金3089萬元、行政處罰431.5萬元。

中國國家醫(yī)保局近期將向全國醫(yī)保系統(tǒng)通報安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法，要求各級醫(yī)保部門認真學習借鑒安徽經(jīng)驗，對醫(yī)保欺詐騙保行為“零容忍”，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，并配合有關部門深挖徹查背后的作風和腐敗問題，堅決查處醫(yī)療機構內外勾結行為。

該局表示，將指導督促各地用好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，進一步健全長效監(jiān)管機制，推動打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態(tài)化，嚴防醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。