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【連網】 昨天，現代快報記者從剛剛結束的全省醫療工傷生育保險工作座談會上獲悉，通過近年來的努力，江蘇異地就醫結算服務能力不斷增強，75%的統籌地區實現省內異地就醫聯網結算，覆蓋定點醫療機構550家，但是還有部分地區未與省平臺聯網。
為此，江蘇省人社廳要求，年內省內異地就醫聯網結算無障礙、省外有渠道，增強醫保待遇的“可攜帶性”，使群眾看病就醫更便捷。
省內異地就醫聯網即時即報
隨著異地安置的退休人員和轉診轉院人員增多，異地就醫人員“墊支醫療費”和“跑腿報銷難”問題逐漸突出。江蘇在國內先行開展了異地就醫結算服務，目前75%的統籌地區實現省內異地就醫聯網結算，通過省平臺實現聯網刷卡就醫17.4萬人次。
但是，尚有20多個統籌地區未與省平臺聯網；已經聯網的地區實際結算效率也不高，去年全省發生的省內跨市就醫醫療費用12.36億元，通過省平臺聯網結算的醫療費用僅占15%左右，還有85%仍然實行手工報銷結算。對此，省人社廳要求，年內省內異地就醫聯網結算無障礙、省外有渠道，提前實現國家的目標任務。全省各地要倒排進度，加快與省平臺對接，確保年底全面實現省內聯網異地就醫醫療費用即時即報；已經聯網的地區，要提高實際結算水平，力爭實現省平臺聯網結算率達到50%以上。
按病種付費的病種數將達300個
今年1月國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，就整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出明確要求。現代快報記者了解到，江蘇的城鄉醫保并軌先行一步開展起來，目前常州、蘇州、南通、泰州等市已全面建立了覆蓋城鄉居民統一的醫療保險制度，35個統籌地區整合了城鄉醫保制度，但還有一半以上的統籌地區尚未啟動實施。
省人社廳有關負責人表示，理順管理體制，整合城鄉醫保制度，減少政策碎片化，實現城鄉居民公平享有醫療保障，是大勢所趨。江蘇將扎實推進城鄉居民醫保制度的整合。
另外，今年全省居民醫保人均財政補助標準將提高到425元以上，城鎮職工醫保和居民醫保政策范圍內住院醫療費用基金支付比例分別穩定在84%和72%以上，醫保支付總額控制實現全覆蓋，按病種付費的病種達300個。
長期護理險在蘇州、南通試點
隨著老齡化逼近，未來老年醫療護理和日常照料的人力、經濟支出將會不斷增加。
現代快報記者從會上了解到，人社部今年選擇了10個地市開展長期護理保險試點，蘇州市、南通市有幸入圍。
國家期望通過試點，探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為失能、半失能參保人員的基本生活照料和專業護理服務提高資金、服務保障。
據悉，試點地區將按照要求，探索建立長期護理保險管理服務規范和運行機制，探索建立長期護理險享受對象護理等級第三方評估機制，對護理對象建立第三方質量評價方法。
屆時，失能人員的日常照料和醫療護理難題將有效破解。
