江蘇實踐丨連云港灌南：“方便醫保”為居民提供暖心服務

【連網】（通訊員 殷開軍 李敏）" 我父親今年 1 月在江蘇省腫瘤醫院確診為食管癌，一直在外治療。聽說異地就醫要辦手續，沒想到不用回老家，點點手機就把手續辦了。" 灌南縣張店鎮村民孫先生的父親近年來一直住在南京，在確診患病后，孫先生通過灌南醫保局微信公眾號填寫資料后，第 2 天相關報銷手續就批下來了，直接省去來回奔波的辛苦和長時間的等待。

今年以來，灌南縣醫保局推行“方便醫保”模式，為居民看病就醫、報銷等提供更更快捷、更貼心的服務套餐，讓一大批像孫先生這樣的居民感到醫保政策的暖心服務。在近日省醫保局組織第三方機構對全省醫保公共服務情況檢查評比中，灌南醫保局倡導的5個工作日報銷辦結制、100%“掌上辦”和個性化服務區設置三項特色工作受到省醫保局表揚。

異地就醫“家政式”

去年以來，灌南醫保局致力于“方便醫保”建設，創新服務理念，全力打造“手機業務辦理模式”。利用“灌南醫保”微信公眾號，在全市率先推出“掌上辦”平臺，異地就醫備案、異地外傷備案、急診備案、門診慢性病審批、門診特藥待遇認定、手工報銷、自主轉外就醫備案等8項業務全部可以手機辦理，實現重點業務100%“掌上辦”的目標，大力推行電子醫保憑證的運用，實現了就醫購藥由“卡時代”向“碼時代”的根本轉變，住院實現全國定點醫療機構聯網實時結算，門診實現長三角地區實時結算，再也不用東奔西跑，再也不用墊資看病，一部手機全部搞定，醫保辦事現代化和網絡化的格局已經形成。為了讓在外務工人員在外就醫有“家”的感覺，灌南醫保局與灌南駐杭州、蘇州、上海、常州四地黨組織和商會聯合成立異地就醫志愿者服務站，發揮黨建功能為在外務工人員解決實實在在的難題。

灌南醫保局到到外出務工人員居住地提供醫保服務

窗口服務“一站式”

在窗口設置中，灌南醫保局改革按服務類別分別設立審批報銷窗口的傳統做法，全部調整為“綜合窗口”，群眾只需到一個窗口，即可辦理所有審批報銷業務，同時增加“咨詢窗口”并實現前置服務，大大減少了群眾跑腿和盲目亂找的現象，實現了真正意義上的“一窗式服務”。

全面整合窗口資源，優化審批報銷流程，最大可能減少材料提供，非必須提供的全部不提供，最大程度做好新服務清單宣傳工作，擴大知曉面，避免跑空腿，同時自加壓力，最大限度壓縮報銷時間，公開承諾報銷時間從10個工作減少至5個工作日，有效減輕群眾資金壓力。

一站式服務大廳為居民提供快捷服務

政策咨詢“保姆式”

為了打通服務群眾的最后一公里，灌南醫保局整合局機關、直屬單位和第三方經辦機構力量，組建“醫保顧問團”，下設各鎮、規模以上企業、園區、異地就醫和機關事業單位5個分隊，每個分隊在定期開展宣傳的同時，還在周末集中開展進社區、進園區、進小區的“三進”活動，全力做好群眾的“身邊醫保政策保姆”，全面推出咨詢、代辦和私人定制服務，實現不懂有人問、辦事有人幫、困難有人找的“零距離”服務模式。

醫保顧問團進小區宣講醫保政策  

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