江蘇連云港：承諾先行　以信用為抓手引領醫保監管高質發展

【連網】日前，全國網絡媒體江蘇行采訪團圍繞醫院醫保信用管理這一話題，在連云港市第一人民醫院進行采訪。

據連云港市第一人民醫院院長李愛民介紹，連云港作為國家醫?；鸨O管信用體系建設試點城市，從2019年8月開展試點工作。連云港市醫保局堅持將醫保基金監管信用體系建設作為重點工作，逐步構建起以信用監管為著力點的新型監管機制，并在制度體系、運行機制、信用管理、平臺建設等方面取得了重大突破。“連云港市醫?；鹦庞帽O管試點創新項目”被江蘇省信用辦評為2020年度省社會信用體系建設工作創新項目。

近年來，連云港市醫保局建立了“1+1+N”的醫保信用管理制度框架。“1”即一個建設工作方案管“總”，另一個“1”是信用管理暫行辦法管“共”，“N”是對納入信用體系建設的若干個信用主體開展具有信用評價和獎懲措施。這一制度框架的建立，形成了符合醫保管理特點的十一個主體的信用評價指標體系和評價方法，實現了多部門聯合懲戒，彰顯了信用管理的威懾力。

2020年度，連云港全市1034名自然人被信用記分，其中，醫藥機構從業人員記分616人，參保人信用記分418人。醫保局還針對不同信用等級的信用主體進行分類管理，進一步規范醫護人員的診療行為，從源頭上控制醫保基金的跑冒漏滴。（記者 董放）

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