反復高燒不退？當心！可能是因為這種小蟲子！

 近日，一種小蟲子較為活躍，在外出游玩時一定要小心！當前已有人“中招”，反復高燒不退，不得不住院治療。

果園采摘橘子后

反復高燒不退

近日，王女士（患者化名）因反反復復高燒一周到廣州中醫藥大學第三附屬醫院急診室求診，此前她曾在當地醫院接受過“消炎”治療但效果不好。

醫生詢問病史發現，王女士發熱前一天曾到果園采摘橘子，園里有大片草地，在給患者進行詳細的體格檢查的時候，發現患者右腹股溝近會陰部有一圓形暗紅色焦痂，大小約 0.5 x 0.5 cm，還能摸到腹股溝淋巴結腫大。醫生結合轉氨酶、膽紅素升高等指標，初步判斷是恙蟲病，給予多西環素膠囊、護肝治療，王女士熱退、肝功能好轉出院。

醫院急診科李燕醫生表示，這例不明原因的發熱，是恙蟲病在作祟！

潛伏期4~20天

有這些癥狀要警惕

這個小蟲子叮咬我們后，它在叮咬部位進行繁殖，產生皮損，遷移至組織周圍的淋巴結，進入血液循環，產生東方體血癥，誘發全身毒血癥、器官炎性病變，進而產生一系列系統性臨床癥狀。

恙蟲病具有顯著的季節性、地區性特點，多于春秋季節發生。廣東高溫、雨水潮濕天氣多，為高發地帶之一。

患恙蟲病后，病情輕重不一，臨床表現多樣，潛伏期 4~20 天。患者起病較急，表現為不明原因反復發熱，且是超過38.5℃的高熱多見。

很多疾病都會引起反復發燒，如何知道是恙蟲病？

恙蟲病有以下四個特征：

1、會有特異性的焦痂或潰瘍

如果醫生懷疑你得了恙蟲病，可能會讓你脫掉衣服，仔細查看身體的每個角落，別感到意外，盡量積極配合，不能落下每一處褶皺處。

恙蟲叮咬后，并不會產生痛感及瘙癢感，而是會形成圓形黑色焦痂，周圍有紅暈。當痂皮脫落時，就形成無痛性潰瘍。大多數患者為一個焦痂，極少數身上可見多處焦痂。可分布在軀干、四肢，也可分布在腹股溝、腘窩、腋窩、會陰等褶皺隱蔽的部位，容易錯漏、誤診。

2、淋巴結腫大

在發燒之前，通常在被叮咬部位附近通常可觸摸到腫大的淋巴結，小的如黃豆大小，大的如鴿蛋大小，表面光滑，可滑動，按壓時有壓痛，通常見于頸部、腹股溝、腋窩等處。

3、皮疹

常為暗紅色充血性斑丘疹，多發生在病程的 4~6 天，少數病人發生在起病時或發病 14 天才出現。大小直徑約 0.2~0.5 cm，無瘙癢，先出現在軀干后蔓延到四肢。

4、肝脾腫大

約10%~30%的患者出現肝腫大，脾腫大約30%~50%，質軟，表面光滑，無明顯觸壓痛。

外出踏青如何做好防護？

現在已經進入恙蟲病的高發季節，為避免惹“恙”上身，注意做好以下幾點：

1、盡量避免長時間的戶外活動，如需外出注意系好衣服領子、袖口及褲腿，不穿涼鞋，避免身體直接暴露在地面或在草叢上坐臥，最好在身上涂上防蟲劑。

2、戶外活動或勞作后，回家要及時沐浴、換洗衣服，重點擦洗腋窩、腘窩、會陰部等處皮膚。

3、如有出現發燒，檢查身上是否有存在潰瘍性焦痂，不錯漏身上每一處皮膚。恙蟲病不是自限性疾病，也就是說，不會自愈，所以需及時就醫，盡早治療。

強調早期確診、早期治療

據醫院急診科副主任李輝介紹，恙蟲病早期治療并不復雜，且越早治療預后越好。恰當地選用抗菌藥物為治療關鍵。

應注意的是，臨床常用的抗生素氨基糖苷類（慶大霉素）和 β?內酰胺類（阿莫西林、頭孢曲松）等對恙蟲病的治療效果是有限的。

推薦治療用藥為四環素類、大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類等，具體有四環素、多西環素、米諾還素、紅霉素、阿奇霉素、氯霉素等。