港城如何更好補齊基層衛生“短板”？ ———關注港城衛生公報（上）

2018-06-05 09:25 來源: 連網

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【連網】□ 周瑩羅時寶王君

近日，市衛計委發布了《2017年連云港市衛生和計劃生育事業發展統計公報》，其中公布了我市衛生、計生等方面一系列的信息。那么，我市衛生、計生事業整體狀況如何？如何補齊基層衛生短板？港城醫務人員工作強度究竟有多大？圍繞這些問題，筆者走訪了基層衛生機構、醫院和醫務工作者，力圖通過解析大數據，破解港城衛計密碼。

根據《2017年連云港市衛生和計劃生育事業發展統計公報》顯示，2017年末，我市醫療衛生計生機構總數達2703。其中，醫院80個，基層醫療衛生機構2552個，專業公共衛生機構68個，其他衛生機構3個。市衛計委相關負責人表示，去年，我市實現了全市基層衛生全覆蓋，城市衛生網絡進一步完善，老百姓家門口的15分鐘健康圈更加扎實。

我市基層衛生機構實現全覆蓋

清晨，在浦南鎮太平村衛生室服務的鄉村醫生莊文斌如往常一樣早早到診室。作為一名扎根在基層的鄉村醫生，莊文斌每天除了看病，還需要走訪重點人群，查看他們身體狀況。

太平村同大多數的城鄉接合部村莊一樣，老齡化情況比較嚴重。村莊有6000多人口，老年人超過十分之一，其中還有很多老人患有慢性病，基層公共衛生需求比較多。而太平村衛生室僅有3個專職醫生，每天不僅要看病，還要兼顧簽約、為居民建立檔案等工作。莊文斌說，現在比過去好很多了，因為周邊村莊已經都建立了衛生室，他們的負擔小了不少。

據了解，目前，全市共有91個鄉鎮衛生院、1714個村衛生室、72個社區衛生服務中心（站），基層衛生服務網絡比較健全，已實現每個建制鄉鎮有1所衛生院，每個行政村或3000人口有1所村衛生室，每個街道或3萬至10萬居民有1所社區衛生服務中心，基層機構布點實現全覆蓋。

然而，機構全覆蓋僅是第一步。面對家門口的衛生室，群眾的擔憂也不少。農村醫療衛生條件差，人才匱乏，診療設備簡陋，群眾生病后常常面臨兩難———到村衛生服務室看病不放心，到城里看病不方便。

專家表示，要扭轉農村群眾看病難的局面，需盡快補齊農村醫療衛生基礎設施建設這一短板，通過政府及職能部門加大政策、資金扶持力度，加強村級衛生服務室標準化建設和服務能力建設，讓群眾就醫環境更優良、享受服務更規范、看病更放心滿意，在家門口就能享受到優質便利的醫療服務。這是滿足農村老百姓看病需求的必然選擇，也是分流病人的有效舉措，有利于實現“小病不出村”“看病不再難”的目標。

市衛計委相關負責人表示，目前，我市正在推進該項工作。截至目前，我市累計建成國家級示范基層機構2個、省級示范基層機構161個，國家級群眾滿意基層機構25個。按照二級醫院標準推進區域性基層醫療衛生中心建設，全市共建成5個區域性基層醫療衛生中心，全部通過二級醫院服務能力評審。下一步，將繼續深化相關工作。

大醫院一床難求需要破解

“今天排不上位置。”很多到醫院看病住院的病患都曾被這樣告知。數據顯示，2017年，全市醫療衛生機構床位24240張，比上年增加959張，增長4.12%。其中，醫院16769張，占69.18%；基層醫療衛生機構6292張，占25.97%；專業公共衛生機構757張，占3.12%。與上年比較，醫院床位增加163張，增長0.98%；基層醫療衛生機構床位增加796張，增長14.47%；專業公共衛生機構床位數與上年持平。

市衛計委相關負責人表示，目前，我市醫療機構的病床主要呈現結構性不足，從整體量來說，我市每千人口醫療衛生機構床位數由2016年5.18張增加到2017年5.36張，增長量還是比較正常的。不過，目前我市病床緊張的主要問題是大醫院供不應求，基層衛生機構則比較冷清。

而在大醫院同樣存在病床結構性不足的問題。市區某大型醫院相關負責人表示，春秋時節，呼吸科病床就會比較緊張，最近外科的病房比較緊張。因為影響病床的因素很多。為了緩解病床緊張態勢，醫院也會通過擴容，不斷增加病區病床。

數據顯示，截至2017年，我市二級及以上醫院設病床13988張，其中，公立醫院10532張，占75.29%；一級醫院設病床2285張，其中，公立醫院535張，占23.41%。市衛計委相關負責人表示，為了緩解病床結構性不足，在市區，以6家市級醫院為龍頭，34家基層醫療衛生機構積極參與構建醫聯體；在縣域，以縣醫院為龍頭，探索實行縣鄉村一體化管理，建立一體化管理機構91個。通過醫療資源縱向整合，促進群眾向基層下轉康復。

基層衛生隊伍需要加強

加大村級衛生室硬件設施建設是解決群眾看病難的基礎，但要真正為村衛生室帶來持久的“活力”和“生機”，最重要的是必須增強鄉村醫生力量、提高鄉村醫生的專業素養和能力。數據顯示，2017年，全市鄉村醫生和衛生員3358人，比上年減少418人。待遇不高、技術不強成為困擾我市基層衛生隊伍重要原因。專家表示，解決群眾看病難，加強基層衛生隊伍建設、補齊人才短板是關鍵。這就要求我市要積極推進基層醫療衛生機構改革，堅持培養、引進、使用并舉，著力改善人才結構，努力提升基層醫療機構人員水平。

近日，筆者走進海州區基層衛生人員實訓基地。海州區衛生局副局長薄祥軍告訴筆者，該實訓基地是蘇北地區面積最大，功能最齊全的基層衛生人員實訓基地。這個實訓基地的建設主要任務是為了提升基層醫療機構人員技術和能力。新建設的基地可以滿足一年4萬人的培訓任務。為基層醫療人員提供一個平臺，補齊其技術上短板，為更好服務基層做準備。

業內人士表示，在加強技術培訓同時，政府部門要制定優惠政策，用感情和待遇吸引、留住人才，讓基層醫療工作者沉下心來，扎根基層，服務群眾，真正成為農民百姓的“健康保護神”。

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